Verruche anogenitali o verruche genitali

La comparsa di escrescenze color carne a forma di cono nella zona genitale è motivo di preoccupazione, il che è del tutto giustificato, poiché la salute della zona genitale è un punto importante nel benessere fisico e morale generale di una persona.

Queste escrescenze verrucose causano disagio, interferiscono con la normale vita sessuale e possono anche causare problemi di salute più gravi. Se l'integrità dei condilomi è danneggiata, possono verificarsi infezioni e transizione verso una formazione maligna. Pertanto, il desiderio di sbarazzarsi di tali fenomeni è comprensibile e del tutto naturale.

Ragioni per apparire

La causa delle verruche del papilloma è il virus del papilloma umano. Questo virus contiene un insieme specifico di DNA che si integra con successo nelle cellule del corpo umano, provocandone la modifica del ciclo di sviluppo, della forma e della struttura.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10, il papillomavirus umano è classificato come B97. 7 codificato. Alle verruche anogenitali di natura venerea viene assegnato il codice A63. 0.

Esistono molti ceppi diversi di questo virus, ognuno dei quali causa specifici papillomi verrucosi. Il tipo di virus determina il decorso del processo patologico, i sintomi, il luogo di manifestazione e la gravità delle complicanze.

Le tribù si dividono in due tipologie principali:

• cutaneo, che appare prevalentemente sullo strato dermico;
• Membrane mucose che compaiono sull'epitelio mucoso degli organi genitali, della cavità orale, ecc.

Inoltre, a seconda del rischio di degenerazione in un processo oncogenico, i tipi di virus del papilloma si differenziano in oncogenici, moderatamente oncogenici e non oncogenici.

Molto spesso, nel corpo di una persona infetta sono presenti contemporaneamente diversi ceppi diversi.

Vie di infezione e fattori di rischio

L'agente patogeno può entrare nel corpo in diversi modi:

• Trasmissione "verticale".. Con questo termine si intende la trasmissione di un agente infettivo da madre a figlio durante la gravidanza. Al momento non è noto se l'infezione si manifesti nel periodo prenatale o direttamente durante il parto. Tuttavia, non è auspicabile eseguire un taglio cesareo in una madre affetta da papilloma virus. Il taglio cesareo viene scelto solo per i papillomi sanguinanti nel canale del parto.
• Via sessuale.L'agente infettivo può entrare nel corpo durante il sesso vaginale, orale o anale. L'agente patogeno viene trasmesso anche attraverso la saliva durante i baci. L'uso del preservativo durante i rapporti sessuali non fornisce protezione contro il virus, ma riduce la possibilità di trasmissione.
• Modo domestico.Questo meccanismo di trasmissione della malattia è piuttosto raro. L'infezione può avvenire attraverso il contatto con gli effetti personali del paziente. Poiché il virus è contenuto nella saliva e nelle urine, il contagio è possibile attraverso l'uso di stoviglie altrui, asciugamani condivisi, articoli per l'igiene personale, dal bordo del WC o in uno stabilimento balneare.

La via del contagio è determinata soprattutto dall'età della persona: nei neonati si può stabilire con un elevato grado di certezza che l'infezione proviene dalla madre, nei bambini più grandi attraverso il contatto e il contatto familiare. Nella maggior parte dei casi, la trasmissione sessuale avviene a partire dai 17 anni.

Secondo le statistiche, il papillomavirus umano si trova nel corpo di più della metà della popolazione sessualmente matura, ma nella maggior parte dei casi non si manifesta in alcun modo e si presenta sotto forma di portatori.

Il picco della malattia si verifica in giovane età tra i 17 ei 25 anni. Ciò è dovuto alla massima attività sessuale e all'elevata vulnerabilità dell'epitelio agli organi del sistema urogenitale.

I fattori predisponenti che aumentano la probabilità della malattia sono:

• inizio precoce dell'attività sessuale;
• cambio frequente di partner sessuali;
• età fino a 25 anni;
• contatto sessuale con persone che hanno precedentemente avuto il papillomavirus umano o altre malattie sessualmente trasmissibili;
• Gravidanza;
• squilibrio della flora intravaginale;
• qualsiasi malattia cronica;
• endometriosi;
• Terapia con citostatici o glucocorticosteroidi;
• obesità;
• Disturbi della tiroide e disturbi della produzione di insulina;
• Ipovitaminosi.

Lo stress frequente e la mancata osservanza dei principi di igiene personale aumentano significativamente la probabilità che l'infezione entri nella fase attiva dopo essere entrata nel corpo.

Dopo l'introduzione, il virus si diffonde in tutto l'organismo attraverso il flusso sanguigno, si attacca alle cellule, penetra nella loro struttura e integra il suo DNA nel DNA cellulare. Le cellule colpite iniziano quindi a crescere e dividersi attivamente, formando condilomi.

Percorsi di sviluppo

Dopo essere entrato nel corpo umano, il virus non provoca alcun sintomo per un certo periodo di tempo.

Il decorso della malattia avviene secondo il seguente algoritmo:

• Periodo nascosto. In questa fase, il portatore non è a conoscenza della presenza di un agente patogeno infettivo in assenza di manifestazioni cliniche. Tuttavia, in questa fase una persona è già contagiosa e può infettare il proprio partner attraverso il contatto sessuale. Questo periodo di latenza può durare da 2-3 mesi a diversi anni.
• Lo scoppio della malattia avviene quando il virus si moltiplica a sufficienza nell'organismo o quando i meccanismi di protezione del sistema immunitario si indeboliscono. Questo è quando compaiono i primi sintomi.
• Sviluppo attivo con sintomi crescenti.

Il corso ulteriore si sviluppa in una delle direzioni:

• Autoguarigione con completa scomparsa delle verruche papillomatiche (più spesso osservate dopo la fine della gravidanza);
• decorso lento e mancanza di crescita delle escrescenze cutanee;
• dinamica attiva dei papillomi con aumento di forma, dimensione, numero e fusione di gruppi ravvicinati;
• Degenerazione di escrescenze benigne in maligne.

Tipi di condilomi

Esistono diversi tipi comuni di papillomi condilomatici:

• esofitico- sporgono al di sopra della superficie della pelle o delle mucose e preferiscono crescere verso l'esterno;
• endofitico- con crescita predominante in profondità nelle strutture cutanee, quindi appena percettibile all'esame visivo;
• Formazione Buschke-Levenshtein- caratterizzata da tassi di crescita rapidi, grandi dimensioni e frequenti ricadute dopo il trattamento. Questa forma provoca sia crescita esterna che danni agli strati profondi dei tessuti interni.

Le verruche genitali possono avere una base sottile o larga. Se il gambo è sottile, la punta può essere affilata o a forma di mazza. I papillomi a base larga sono piuttosto rari. Il colore di tutte queste escrescenze è vicino al colore della pelle: dal carnoso al rosa. La superficie può essere morbida o ricoperta da uno strato di cheratina.

Le verruche possono apparire singolarmente o in gruppi simili a noduli. A volte questi gruppi multipli raggiungono una dimensione di 1, 5 cm. Quando diversi gruppi si uniscono, si formano formazioni che ricordano le infiorescenze di cavolfiore o una cresta di gallo. Queste escrescenze rendono più facile rilevare la malattia durante l'esame.

Le escrescenze individuali di solito non causano tanto disagio quanto gli elementi di grandi dimensioni. In rari casi si rompono e sanguinano facilmente.

Le formazioni più grandi sono più problematiche: possono impregnarsi d'acqua, sanguinare e peggiorare a causa di un'infezione secondaria che attecchisce nelle aree colpite.

Sintomi

I primi sintomi compaiono dopo la scadenza del periodo di latenza, che nel caso più breve dura diverse settimane.

La comparsa dei condilomi avviene come segue:

• Sulla pelle appare un leggero rossore, che inizia a prudere.
• appare un'eruzione cutanea sulla superficie della pelle o delle mucose sotto forma di vesciche o piccole protuberanze;
• i tubercoli aumentano gradualmente fino a raggiungere una lunghezza di 1-1, 5 centimetri;
• Nelle vicinanze compaiono nuove eruzioni cutanee, che si trasformano anche in papule di condilomi.

La localizzazione dipende dal ceppo specifico e dal luogo in cui l'agente patogeno entra nel corpo:

• genitali esterni;
• zona anale (papillomi anogenitali);
• all'interno dell'uretra;
• sulla cervice;
• sull'epitelio della bocca (sulle superfici delle guance, sulla lingua e sull'interno delle labbra).

Il quadro clinico può variare in ogni singolo caso a seconda dello stato di salute della persona. Con le verruche piccole non si possono osservare altri sintomi.

Se il decorso è più grave, si osservano i seguenti sintomi accompagnatori:

• prurito o bruciore nella sede dell'eruzione cutanea;
• Sensazione di corpo estraneo nella zona perineale;
• umidità nell'area delle neoplasie;
• odore sgradevole dalla zona in cui si trovano i condilomi.

Con l'attività fisica, camminando a lungo o correndo, tutti i sintomi sopra indicati aumentano.

Nei casi più gravi si osservano affaticamento, debolezza, sintomi di intossicazione, mal di testa persistente, febbre e febbre alta.

I sintomi presentano alcune differenze negli uomini e nelle donne. Ciò è dovuto alle differenze anatomiche e alle caratteristiche del comportamento sessuale.

Manifestazioni negli uomini

I condilomi negli uomini colpiscono più spesso lo scroto, l'inguine, l'osso pubico e varie parti strutturali del pene: testa, corpo, frenulo e prepuzio, solco coronarico. Quando i papillomi sono localizzati vicino all'uretra, acquisiscono un colore rosso pronunciato, e in questo luogo si verifica spesso una biforcazione o spruzzi del flusso durante la minzione.

Se l'eruzione cutanea è all'uscita dell'ano, può verificarsi un forte dolore durante i movimenti intestinali e potrebbe essere presente sangue nelle feci. Per questo motivo spesso si verifica una paura riflessiva della defecazione, che porta a stitichezza periodica e talvolta a emorroidi.

Spesso si avverte un vago dolore nell'addome inferiore, bruciore e dolore durante il sesso e durante la minzione.

La persistente presenza di infezione riduce l'immunità di un uomo e lo rende più suscettibile alle malattie respiratorie, che sono più difficili da curare del solito.

manifestazioni nelle donne

I luoghi più comuni in cui compaiono i papillomi nelle donne sono le zone perianali, dove l'umidità e la temperatura sono costantemente in aumento: l'epitelio del clitoride, le labbra, l'uscita vaginale e l'apertura uretrale. Se si verifica un'infezione durante il sesso anale, può formarsi un anello di crescita attorno all'ano.

Grandi escrescenze spesso si infettano secondariamente, provocando un forte odore, sanguinamento, ulcere e forte dolore al tatto. Si osservano irritazione e grave disagio quando si cammina.

Nel 50% delle donne si formano elementi biancastri sulla cervice, che vengono rilevati durante una colposcopia di routine prima di essere trattati con un disinfettante acido in grado di aumentare il colore bianco dei condilomi.

In alcuni casi, tutte le escrescenze si trovano sulla mucosa degli organi genitali interni della donna, quindi li nota solo durante una visita programmata dal ginecologo. Questo è spesso il motivo per iniziare il trattamento più tardi rispetto agli uomini.

Le donne spesso si sentono in imbarazzo a causa della presenza di formazioni in luoghi intimi, che le costringono a rifiutare il sesso.

I papillomi si verificano raramente nella bocca e, in casi estremamente rari, sull'osso pubico, sulle cosce, sul collo o sul viso.

Caratteristiche della condilomatosi durante la gravidanza

Se la condilomatosi è stata trattata, la gravidanza non dovrebbe essere pianificata almeno per alcuni mesi. L'astinenza dalla gravidanza è prolungata se la donna assume farmaci antivirali durante la terapia. Dopo il successo del trattamento e il rispetto dell'intervallo, puoi rimanere incinta in tutta sicurezza.

Se la malattia viene scoperta durante la gravidanza, è consigliabile attendere lo sviluppo di tutti gli organi del bambino prima del trattamento. Il trattamento dopo 28 settimane non causa problemi di sviluppo nel feto.

I motivi per cui le verruche condilomatose compaiono nelle donne in gravidanza includono una diminuzione standard dell'immunità con un aumento dello stress sul corpo e significative fluttuazioni ormonali.

Se i papillomi si trovano sulle parti esterne degli organi genitali o nella zona perianale e non causano alcun disagio, la questione del trattamento può essere posticipata fino alla nascita del bambino. Tuttavia, se si verifica una crescita rapida, un aumento delle dimensioni e un forte dolore nelle escrescenze, è necessario consultare immediatamente un medico. A volte con un'elevata progressione delle formazioni si osserva il loro allentamento, che può portare alla rottura vaginale.

Questa malattia di solito non influisce sulla formazione del feto, ma i suoi effetti si estendono alle condizioni della madre e al processo di nascita. Se ci sono altre infezioni, spesso c'è il rischio di parto prematuro.

Quando i condilomi vengono danneggiati durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto, spesso porta all'infezione del bambino e alla condilomatosi laringea nel periodo neonatale o toracico. Pertanto, la presenza di papillomi significativi nel canale del parto è un'indicazione diretta al taglio cesareo.

Se necessario, la crescita viene rimossa durante la gravidanza. Il tessuto viene quindi inviato all'esame istologico per verificare se è benigno.

L'uso dei metodi medici tradizionali per eliminare i condilomi durante la gravidanza è inaccettabile, poiché ciò non solo potrebbe non portare a un risultato positivo, ma può anche portare alla degenerazione delle cellule benigne in cellule maligne.

Le formazioni che non hanno causato alcun disagio durante la gravidanza spesso scompaiono da sole senza trattamento entro pochi mesi dal parto, poiché l'equilibrio ormonale della donna si normalizza.

diagnosi

Se un paziente nota sintomi che ricordano il papillomavirus umano, deve contattare un ginecologo, un urologo o un venereologo.

Innanzitutto, lo specialista conduce un sondaggio per chiarire i seguenti punti:

• tempo di rilevazione dei primi sintomi da parte del paziente;
• probabili cause di infezione;
• Dinamica e sviluppo della malattia fino alla visita dal medico.

Viene quindi effettuato un esame clinico in cui lo specialista determina la posizione, l'intensità, la dimensione e la condizione delle escrescenze. Nelle donne viene eseguita anche la colposcopia (esame dei singoli organi genitali con ingrandimento) o la colposcopia estesa (una procedura simile che utilizza una soluzione di acido acetico).

Per una diagnosi più accurata, il medico prescrive i seguenti test aggiuntivi:

• Diagnostica PCR, consente di rilevare l'agente patogeno negli strisci dell'epitelio delle aree colpite e di determinarne la quantità (consente anche di determinare il ceppo del virus);
• Anoscopia- ispezione visiva della zona vicino all'ano con ingrandimento;
• Citologia e istologiaframmenti di formazioni per identificare cellule o tessuti atipici;
• Biopsia delle escrescenzedal tessuto epiteliale per l'esame microscopico della struttura del tessuto;
• Rilevazione del titolo anticorpalesu questo virus;
• sbavaredal canale cervicale e dalla cervice per l'oncocitologia microscopica.

Se necessario, vengono organizzate consultazioni con un dermatologo o un proctologo. Se la diagnosi viene fatta in una donna incinta, è necessario contattare un ostetrico-ginecologo.

Dopo aver ricevuto tutti i dati necessari, lo specialista può selezionare tattiche terapeutiche individuali e completare il sollievo della malattia.

Trattamento

Con la condilomatosi, le persone spesso evitano di recarsi in strutture mediche e scelgono autonomamente la terapia. Preferiscono i farmaci locali che possono eliminare le manifestazioni visibili, ma non curano il corpo dell'infezione e lo trasferiscono in uno stadio latente. Tale trattamento porta quasi sempre ad una ricaduta. Pertanto, per una cura definitiva è necessario un approccio integrato, che può essere determinato solo da uno specialista.

Il trattamento si svolge nelle seguenti aree:

• rimozione di escrescenze;
• lotta contro il virus;
• Rafforzare l'immunità del paziente.

Tutti i metodi per combattere le verruche genitali sono suddivisi in metodi radicali e medici.

Metodi radicali

Tali metodi vengono scelti quando esiste un'urgente necessità di eliminare le manifestazioni esterne o quando i condilomi sono localizzati sulla cervice nelle donne.

Per la rimozione vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Escissione chirurgicaFormazioni con bisturi in anestesia locale o generale. Il sito dell'incisione viene suturato con filo chirurgico. Sebbene questo metodo sia considerato classico, spesso porta a sanguinamento postoperatorio e a una lunga riabilitazione in ospedale, motivo per cui ultimamente la rimozione chirurgica è stata utilizzata sempre meno.
• Criodistruzione con azoto liquido.Questo metodo è relativamente economico e sicuro e non richiede anestesia o anestesia. Dopo il congelamento, la proteina delle formazioni viene distrutta, i noduli si seccano e cadono. Dopo alcune settimane non ci saranno più cicatrici o cicatrici nel sito di trattamento.
• Rimozione laser.Nonostante la sicurezza e l’elevata efficienza, il metodo richiede l’anestesia ed è associato a costi elevati. Pertanto è prescritto quando non è possibile utilizzare altri metodi. Se esposto a un raggio laser, la struttura del gambo di crescita viene distrutta. Dopo la cauterizzazione, il condiloma viene privato della nutrizione, il che porta alla necrosi nel giro di pochi giorni e alla scomparsa della crosta. Le cicatrici spesso rimangono dopo la rimozione del laser.
• Elettrocoagulazione.Il metodo è economico ma molto doloroso e richiede quindi l'anestesia locale. Le escrescenze genitali sono esposte ad alte temperature, alle quali i papillomi vengono cauterizzati. La crosta cade da sola dopo pochi giorni e lascia cicatrici.
• Radiochirurgia.Questo è attualmente il metodo più moderno, veloce ed efficace, il che ne determina l'alto costo. Utilizzando le onde radio ad alta frequenza, le verruche genitali vengono rimosse in modo indolore in 15-30 minuti. Dopo tale rimozione non si verifica sanguinamento, la guarigione avviene entro un giorno, dopodiché non rimangono tracce sulla pelle.
• Distruzione chimica.Questa tecnica è adatta solo per piccole formazioni senza fusioni multiple. Vengono utilizzate sostanze particolarmente forti che causano la morte delle cellule di crescita. Questi prodotti sono a base di acidi o alcali altamente concentrati che causano ustioni locali.

Se ci limitiamo solo ai metodi radicali per combattere la condilomatosi, i condilomi si ripresenteranno in ogni terzo caso.

Terapia farmacologica

Un approccio integrato prevede l'eliminazione delle formazioni benigne, l'eliminazione del virus nel corpo e l'aumento dello stato immunitario. Pertanto, il trattamento farmacologico include l'uso di tali farmaci:

• Prodotti farmaceuticicontro la necrosi delle verruche, adatto per l'uso domiciliare. Questo prodotto deve essere applicato selettivamente sui condilomi per diversi giorni. Se il farmaco penetra nei tessuti sani vicino alla crescita, si verifica un'ustione chimica profonda. Pertanto, è necessario utilizzare il farmaco con molta attenzione. Dopo l'uso quotidiano, fare una breve pausa di diversi giorni. Se il germoglio non cade, il processo viene ripetuto. I prodotti farmaceutici che causano la necrosi delle escrescenze includono soluzioni e unguenti.
• Agenti antivirali.Possono essere destinati ad uso locale o sistemico.
• Immunomodulatoriper migliorare l'immunità.

Inoltre, per migliorare le difese dell'organismo, vengono prescritti l'assunzione sistematica di complessi multivitaminici, una dieta speciale e uno stile di vita sano.

Dopo il trattamento, l'immunità alla condilomatosi non si sviluppa, quindi è possibile la reinfezione da un precedente partner sessuale.

Possibili complicazioni

Se la condilomatosi non viene trattata per un lungo periodo, si verificano le seguenti complicazioni:

• L'attaccamento di un'infezione batterica ai papillomi condilomatosi danneggiati, che porta a formazioni purulente, balanopostiti e ulcerazioni nella zona perianale.
• Quando si formano escrescenze nell’uretra, può svilupparsi un’uretrite virale-batterica, che causa problemi con la minzione, ritenzione di urina nel corpo e infezioni del tratto urinario.
• Quando si localizzano grandi formazioni nell'ano, si verificano sanguinamento emorroidario e paraproctite.
• Le verruche genitali possono influenzare la vita sessuale di una persona e indurla a rifiutare i rapporti sessuali. Tutto ciò porta spesso a depressione e problemi psicologici.
• Nelle donne possono verificarsi erosione cervicale e displasia.
• Il pericolo maggiore è il rischio che i tumori benigni si trasformino in cancro (cancro della testa del pene o del collo dell'utero).

Precauzioni

La prevenzione della condilomatosi è divisa in specifica e generale.

Misure preventive specifiche includono la vaccinazione con un nuovo vaccino quadrivalente. Questi vaccini non funzionano contro tutti i ceppi del papillomavirus umano, ma combattono con successo quelli più pericolosi, che causano il cancro cervicale. La vaccinazione avviene a partire dagli 11 anni e viene ripetuta tre volte.

La prevenzione non specifica è simile alle misure inerenti a molte malattie sessualmente trasmissibili:

• uso di contraccettivi di barriera;
• igiene personale al giusto livello;
• partner sessuale regolare;
• esame regolare da parte di un ginecologo o andrologo;
• trattamento tempestivo delle malattie degli organi pelvici;
• Evitare alcol e fumo.

Inoltre, è necessario evitare lo stress, l'affaticamento fisico, l'ipotermia e tutti i fattori che indeboliscono il sistema immunitario. Una dieta sana, una salute migliore e un programma di sonno adeguato possono aiutare a prevenire la comparsa delle verruche genitali.